乐银洗发液治疗头皮屑病的疗效与安全性评价（下）

　　从乐银洗发液治疗头皮屑病的疗效与安全性评价的上期我们可以很明显的看出：第4周疗程结束时，两组对比，很明显的乐银组优于哈西奈德组。下面我们再看看第4周疗程结束后，又会有怎么样意想不到的结果呢？

　　2.3

　　第4周疗程结束，哈西奈德组患者皮肤瘙痒程度下降，VAS评分组较前下贱明显分别为【3.76±1.35和5.88±1.97（P<0.05） 】，乐银组患者皮肤瘙痒改善，VAS评分治疗前3.20±1.11，治疗后5.81±1.71（P<0.05），两组间差异无明显统计学意义（p>0.05）。停药2周后随访，哈西奈德组患者VAS评分较4周末上升，患者皮肤瘙痒程度有增加，乐银洗发液组患者VAS评分较4周末轻度上升，两组间瘙痒评分改善程度差异有统计学意义（p>0.05）。

　　2.4 不良反应

　　治疗2周后随访时，哈西奈德组中2例涂药后局部有灼痛感，可自行缓解，未做处理，继续治疗；治疗4周末及2周后随访，两组患者均未明显不良反应。

　　3 讨论

　　头发是银屑病的常见好发部位，相当一部分患者的银屑病仅仅表现在头发，局部外用药物是治疗头发银屑病主要手段。外用药物如维生素D繁衍生物及激素类制剂等。是目前治疗头发银屑病最常用的Feldman等，指出外用药物的剂型对头发银屑病患者依从性有重要影响。洗剂、溶液等剂型比软膏或霜剂等使用方便，不易着色污染异物，临床上患者更乐意选择使用。本实验比较了单用哈西奈德，乐银洗发液对头发银屑病患者症状及生活转折质量等改善。

　　对于头发银屑病患者感情的严重程度评价，本研究参照了改良的头发银屑病皮损面积和严重程度评分法（Scalp-modifiedPASI、S-mPASI），该方法在计算皮损面积时以所占头皮面积百分比为参考，更为客观。本研究发现乐银洗剂在PASI评分的改善方面具有和哈西奈德溶液相当的效果，有效率分别为73.3%和70.0%。而在鳞屑的单项治标改善方面由于哈西奈德溶液，在停药2周后，乐银洗剂仍然保持较好的效果，这和笔者在临床观察到的情况比较一致。哈西奈德溶液含有激素，在停药后患者出现了不同程度的症状反应。

　　针对患者生活质量的评估，本试验使用Scalpdex评分方法，它是一种专门针对头部皮肤病患者生存质量评估方法，比评估普通皮肤病的skindex法更为敏感，结果发现乐银改善患者瘙痒等症状的水平与哈西有奈德组相当，而在改善患者情绪和日常生活的方便性方面由于哈西奈德溶液组。分析起原因，可能因为头部毛发较多，外涂药物在使用中存在不易涂抹，着药面积小，难以清洗等，而洗发液可以克服以上缺点，使用更为方便，且对日常生活影响小，尤以长发及女性患者更容易接受。

　　银屑病患者的角质形成细胞异常增生，会出现头皮的红斑及反复大量脱屑。乐银洗发液采用高寒地区古松叶、茎、果等药材。应用生物冷萃取技术，提取精油有效成分，融合吡硫鎓锌（ZPT），有清热祛湿。祛屑止痒功能，且能够抑制角质细胞的反应，患者易于接受。而且由于不含激素，即使长期使用也不会出现皮肤萎缩、毛细血管扩张等激素常见的副用。因此乐银洗发液使用方便、安全有效，有望在治疗头皮银屑病时作为激素药物的替代药物或协同药物。