《退休人员大额补助医疗保险暂行办法》解读

还有不到半个月的时间，齐齐哈尔市的《退休人员大额补助医疗保险暂行办法》即将实施。对齐齐哈尔市参保的退休人员来说，此项惠民之举必将有效的减轻他们看病就医的经济负担。近日，记者采访了市医保局副局长吴利君，她就《暂行办法》的相关内容进行了详细解读。

问：出台退休人员大额补助医疗保险政策的目的是什么？

答：主要是解决只参加基本医疗保险，未参加大额补助医疗保险的退休人员的大额医疗费用问题，目的是减轻他们看病就医经济负担，让退休人员得到更完善的医疗保障。

问：大额补助医疗保险适用哪些人群？

答：适用于齐齐哈尔市只参加基本医疗保险，未参加大额补助医疗保险的退休人员。退休人员可以根据个人的实际需求和个人意愿，采取单独办理参保的方式参加大额补助医疗保险。

 问：退休人员如何缴纳大额补助医疗保险费？

 答：参加大额补助医疗保险退休人员，须由个人一次性缴纳大额补助医疗保险费，缴费年限和缴费额度由下列三部分组成：退休人员首先补缴自我市开展大额补助 医疗保险起始年(2002年)至参加大额补助医疗保险当年期间的费用；退休人员在补缴上述费用后，再须缴纳自退休年龄(男60岁、女50岁)至居民平均寿 命年龄(74岁)期间所需的费用，即一次性男性须缴纳14年、女性须缴纳24年的费用；退休人员缴纳大额补助医疗保险费标准为每人每年96元，随城镇职工 大额补助医疗保险缴费标准同步调整。

问：退休人员大额补助医疗保险年最高支付限额有哪些规定？

答：退休人员可根据本人健康状况和实际医疗需求，自主选择参加大额补助医疗保险下列两种待遇类型其中一种，所选择的待遇类型在参保缴费后不能变更。一种是 缴费次月开始享受大额补助医疗保险待遇，年度最高支付限额为5万元(含起付线和按比例自付费用)。第二种是缴费满6个月等待期后开始享受大额补助医疗保险 待遇，年度最高支付限额为7万元(含起付线和按比例自付费用)。

问：退休人员大额补助医疗保险的报销比例是多少？

答：参加大额补助医疗保险的退休人员发生符合医疗保险基金支付范围的医疗费用，其报销比例暂定为三级医院报销50%、二级及以下医院报销60%。

问：退休人员因故退保，其缴纳的大额医疗保险费是否可以退还？

答：参加大额补助医疗保险的退休人员，如在待遇享受期内因故退保，所缴纳的大额补助医疗保险费用不予返还。

问：退休人员大额补助医疗保险办法从什么时间开始实施？

答：退休人员大额补助医疗保险暂行办法自2011年12月1日起施行。